肾功能严重不全者，贫血严重要怎么治疗呢

肾功能严重不全合并重度贫血需以病因治疗、促红素补充、铁剂纠正为核心，必要时输血，同时注意特殊人群用药安全。

病因治疗与肾功能保护

积极控制原发病（如糖尿病肾病、高血压肾损害），使用RAS抑制剂（ACEI/ARB）延缓肾功能恶化；终末期患者（CKD5期）建议早期启动透析（血液/腹膜透析）或肾移植，从根本上减少毒素蓄积对造血系统的抑制。

促红细胞生成素补充

采用重组人促红素注射液（rHuEPO）为基础治疗，根据血红蛋白（Hb）水平调整剂量，目标维持Hb100-120g/L；治疗期间需定期监测血压及Hb变化，避免过量导致血栓或高血压风险。

铁剂与输血治疗

静脉铁剂（如蔗糖铁、右旋糖酐铁）为首选，适用于口服铁剂吸收不良者；重度贫血（Hb＜60g/L）或合并心衰时，短期输注红细胞悬液改善症状，同时配合铁剂减少输血依赖。

营养物质协同补充

检测血清维生素B12、叶酸水平，缺乏者予补充；补充活性维生素D（如骨化三醇）纠正继发性甲旁亢，增强促红素敏感性，改善骨髓造血微环境。

特殊人群注意事项

老年患者需密切监测肾功能及药物蓄积，优先选择低风险铁剂；孕妇禁用肾毒性药物，铁剂补充需权衡对胎儿影响；透析患者避免高通量透析导致铁丢失，调整铁剂剂量以维持铁蛋白＞200ng/ml。