强直性脊柱炎的预后怎样

强直性脊柱炎总体预后良好，多数患者通过早期规范治疗可维持正常生活和功能，但个体差异受诊断时机、治疗依从性及合并症影响。

多数患者预后可控，早期诊断并接受治疗者中，约80%-90%可维持正常工作与生活能力，病情进展至严重畸形的比例低于10%。病程超过20年且未规范治疗者，脊柱活动受限风险增加。

预后关键在于早期干预：发病年龄<20岁、早期出现外周关节受累者预后相对良好；合并葡萄膜炎、心血管受累（如主动脉瓣反流）或肺部纤维化者需加强多学科管理。治疗依从性差、吸烟、长期缺乏运动者，病情进展风险升高。

以下情况需警惕预后不良：发病年龄>40岁、持续HLA-B27高表达且炎症指标（ESR/CRP）长期升高；合并银屑病、克罗恩病等自身免疫病；出现脊柱骨折或神经压迫症状未及时处理。

规范治疗可显著改善预后：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）控制炎症；IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）对中轴症状效果明确。配合规律运动（游泳、扩胸训练）、物理治疗及戒烟，可降低残疾风险。

特殊人群需个体化管理：老年患者用药需兼顾肝肾功能，避免长期NSAIDs联用；孕妇患者首选柳氮磺吡啶或物理治疗，TNF-α抑制剂妊娠早期慎用；合并骨质疏松者监测骨密度并补充钙剂，降低骨折风险。