强直早期的症状是什么

强直性脊柱炎早期以隐匿性炎性腰背痛为核心，伴晨僵、外周关节或肌腱端炎症，男性发病风险高于女性，部分患者出现虹膜炎等关节外表现。

炎性腰背痛

下腰背部或臀部持续性隐痛，休息后加重、活动后减轻，夜间痛醒常见，晨僵>30分钟是重要特征。CRP或血沉多升高，骶髂关节MRI可见骨髓水肿或肌腱端炎症，男性及青年患者需警惕，需与机械性腰痛（活动后加重、休息缓解）鉴别。

晨僵

晨起腰背僵硬感持续>30分钟，活动后逐渐缓解，区别于类风湿关节炎晨僵（常>1小时）。晨僵持续时间与病情活动度相关，是早期诊断的敏感指标。

外周关节炎症

以髋、膝、踝等大关节为主，呈非对称性受累，早期可单关节发病（如膝痛伴少量积液），青年患者髋关节受累表现为臀区疼痛，随病情进展可发展为关节破坏。

肌腱端炎

肌腱附着点（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）出现局部压痛、疼痛，活动时加重，严重者伴红肿或活动受限，提示肌腱-骨连接处慢性炎症。

关节外表现

葡萄膜炎（虹膜炎）最常见，表现为急性眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理；少数患者伴炎性肠病或银屑病，需结合全身炎症指标综合评估。

特殊人群注意：青少年或女性发病症状可能不典型，建议尽早行骶髂关节MRI及炎症指标（血沉/CRP）筛查，避免延误诊断。