双侧上颌窦及筛窦炎的典型症状包括鼻塞、流涕（多为脓性或黏液性）、面部压痛（以上颌骨、眼眶内侧为主）、嗅觉减退，部分患者可出现发热、头痛等全身表现，特殊人群症状可能不典型。
- 鼻部症状：鼻塞多为双侧持续性，因鼻窦黏膜充血水肿导致通气障碍；流涕以黄色或黄绿色脓性分泌物为主（急性发作期），慢性期可转为黏液性；部分患者伴随鼻痒、打喷嚏，但喷嚏频率较过敏性鼻炎低。
- 面部及头部症状：上颌窦炎疼痛位于面颊部，可放射至上列牙齿；筛窦炎疼痛集中在眼眶内侧、内眦及鼻根处，按压时疼痛加重；头痛多为钝痛，急性发作时程度较剧，慢性期呈持续性隐痛。
- 嗅觉与味觉异常：嗅区黏膜受累导致嗅觉减退或丧失，可能单侧或双侧，病程较长者可出现嗅觉功能永久性损伤；味觉受鼻腔分泌物影响出现味觉迟钝，进食时缺乏食欲。
- 全身伴随症状及特殊人群表现：急性发作期可伴随发热（体温37.5℃~39℃）、乏力、精神萎靡；慢性或反复发作时，全身症状较轻或无，但长期鼻塞、头痛影响睡眠及生活质量。儿童因鼻窦发育不完全，症状多不典型，易出现鼻塞、流涕、张口呼吸，并发中耳炎风险较高；老年人症状隐匿，常无发热，感染易扩散至眼眶等区域；孕妇因雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿，感染后症状更明显，需谨慎选择药物。