降尿酸的药有那些

降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、尿酸酶类及其他类型，常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、氯沙坦等。

抑制尿酸生成药

以别嘌醇、非布司他为代表，通过减少嘌呤代谢尿酸生成。别嘌醇需检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用，肝肾功能不全者慎用；非布司他适用于别嘌醇不耐受者，高尿酸血症合并心血管疾病者需监测心血管事件风险。

促进尿酸排泄药

包括苯溴马隆、丙磺舒，通过增强肾脏尿酸排泄发挥作用。苯溴马隆禁用于重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）及尿路结石者，用药需水化+碱化尿液；丙磺舒可能与阿司匹林、保泰松等药物相互作用，需调整剂量，肝肾功能不全者慎用。

尿酸酶类药

如聚乙二醇重组尿酸酶（普瑞凯希），适用于别嘌醇过敏或疗效不佳的难治性高尿酸血症，需皮下注射，可能引发超敏反应，治疗期间需监测尿酸及过敏指标。

血管紧张素II受体拮抗剂

氯沙坦等降压药可轻度降尿酸，适用于合并高血压、慢性肾病的高尿酸血症者，双侧肾动脉狭窄者禁用，肾功能恶化时需调整剂量。

特殊人群用药

肾功能不全者需个体化选择药物（如别嘌醇减量、苯溴马隆禁用），老年或合并心血管病者优先选非布司他（需监测风险），避免联用多种降尿酸药，降低不良反应。