痛风治疗以药物控制急性发作和长期降尿酸为核心,急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,缓解期降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,注意事项涉及饮食控制、生活方式调整、特殊人群管理及指标监测。
一、药物治疗
- 急性发作期药物:快速缓解关节红肿热痛,如非甾体抗炎药(双氯芬酸等)、秋水仙碱、糖皮质激素(泼尼松等)。
- 缓解期降尿酸药物:长期控制血尿酸水平,抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他),促进尿酸排泄(苯溴马隆,肾功能不全者需谨慎)。
二、生活方式与饮食
- 饮食控制:低嘌呤为主,避免动物内脏、海鲜、酒精(尤其是啤酒)、高果糖饮料,增加蔬菜、樱桃、低脂奶制品摄入,每日饮水2000ml以上。
- 生活方式调整:规律运动(快走、游泳等中等强度运动)控制体重,避免关节受凉、过度劳累,急性发作期卧床休息并抬高患肢。
三、特殊人群与监测
- 特殊人群注意事项:肾功能不全者慎用苯溴马隆,定期监测肾功能;孕妇哺乳期女性需医生评估后用药;老年人优先选择胃肠道耐受性好的药物,避免联用肾毒性药物。
- 监测指标:定期检测血尿酸(目标值<360μmol/L,合并痛风石者<300μmol/L),监测肝肾功能、血常规,避免突然停药或自行调整剂量。