低钠血症的临床表现有哪些

低钠血症是血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱，临床表现与血钠下降程度、速度及病因密切相关，主要累及神经、消化、肌肉、心血管等系统，严重时可危及生命。

神经系统症状

血钠快速下降时（<24小时），脑细胞因渗透压失衡发生水肿，引发头痛、恶心呕吐、烦躁或嗜睡；血钠<120mmol/L时可出现意识模糊、抽搐、昏迷，甚至脑疝。慢性低钠（>48小时）因脑适应性调节，症状可能较隐匿。

消化系统表现

多因颅内压升高刺激呕吐中枢，出现恶心呕吐、食欲减退；严重时胃肠动力受抑制，表现为腹胀、肠鸣音减弱，长期低钠可加重营养不良。

肌肉系统症状

血钠<130mmol/L时出现肌肉无力，<125mmol/L时加重伴肌肉痉挛（尤其下肢）；严重低钠（<120mmol/L）可累及呼吸肌，导致呼吸困难、呼吸衰竭。

心血管系统表现

低血容量性低钠（如呕吐、利尿剂使用）出现直立性低血压、心率代偿性增快；高血容量性低钠（如心衰、肾病）伴水肿、颈静脉充盈；严重时可因心律失常或休克危及生命。

特殊人群注意事项

新生儿血脑屏障未成熟，易突发脑水肿；老年人症状隐匿，常被基础病掩盖；长期利尿剂使用者需定期监测血钠；心衰、肾病、肝病患者电解质紊乱可加重原发病。