糖尿病并发症尿毒症是不是最严重的

糖尿病并发症中，尿毒症（慢性肾衰竭终末期）是严重并发症之一，其慢性进展性损害常累及多器官系统，但若未及时干预，急性并发症（如酮症酸中毒）也可快速致命，需综合评估。

尿毒症作为糖尿病肾病终末期表现，长期高血糖致肾小球硬化、肾间质纤维化，肾功能渐进性下降，最终需透析或肾移植维持生命。我国约50%尿毒症患者有糖尿病病史，心脑血管并发症（心衰、心梗）是主要死因，慢性病程叠加多器官衰竭使其危害深远。

急性并发症同样致命：糖尿病酮症酸中毒（DKA）因血糖骤升、酮体蓄积，可致严重脱水、休克，死亡率约5%-10%；高渗高血糖综合征（HHS）因渗透压＞320mOsm/L引发昏迷，死亡率15%-20%，虽病程短暂，但与尿毒症慢性危害均需紧急处理。

特殊人群需重点关注：老年患者合并冠心病时，尿毒症易诱发恶性心律失常；孕妇需避免肾毒性药物，优先选择腹膜透析保障胎儿安全；儿童需低通量透析，避免营养不良影响生长发育。

综合来看，糖尿病并发症中尿毒症是慢性进展性严重类型，早期控糖（HbA1c＜7%）、护肾（血压＜130/80mmHg）可显著降低风险。SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）等药物能延缓肾衰，规范治疗与预防（如定期筛查尿微量白蛋白）并重是关键。