心脏搭桥手术后容易出现的问题

心脏搭桥手术后可能出现桥血管再狭窄、感染、心律失常、药物不良反应及心理障碍等问题，科学管理可降低风险，特殊人群需重点关注。

桥血管再狭窄或堵塞是常见并发症，自体静脉桥（如大隐静脉）远期再狭窄率较高，乳内动脉桥通畅性更优。术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，糖尿病患者需强化控糖，降低再狭窄风险。

胸骨切口感染发生率约1%-5%，表现为切口红肿渗液、发热，高龄、糖尿病患者风险更高。术后需保持切口清洁干燥，出现异常及时就医，必要时手术清创并使用抗生素。

术后早期易出现房颤等心律失常，老年患者发生率约10%-20%，可能加重心肌缺血。需监测心率，必要时用β受体阻滞剂或胺碘酮控制，心功能不全者慎用利尿剂等药物。

双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）可能增加出血风险，他汀类药物可能引发肌痛。特殊人群（肝肾功能不全者）需调整剂量，用药期间需监测血常规、肝肾功能及肌酸激酶。

术后焦虑抑郁发生率约20%，影响恢复，需家属支持及心理干预。患者应严格戒烟限酒，控制血压、血脂、血糖，逐步恢复日常活动，避免剧烈运动。

术后需定期复查（6-12个月冠脉影像学检查），特殊人群（糖尿病、老年、肝肾功能不全者）需加强风险管控，以提升长期预后。