风湿及类风湿的区别

风湿性关节炎与类风湿关节炎核心区别在于病因（链球菌感染vs自身免疫）、关节受累（大关节游走性vs小关节对称性）及病理结局（无结构破坏vs侵蚀性破坏）。

一、病因与病理本质：风湿性关节炎因A组溶血性链球菌感染诱发，病理为关节滑膜非特异性炎症，无关节结构损伤；类风湿关节炎为自身免疫反应，滑膜增生形成血管翳，持续侵蚀关节软骨和骨组织，导致畸形。

二、关节症状与典型表现：风湿性关节炎以膝、踝等大关节为主，游走性疼痛，红肿热痛伴活动受限，可伴发热、皮疹；类风湿关节炎侵犯手足小关节（如近端指间关节），对称性、持续性疼痛，晨僵＞1小时，可见类风湿结节，晚期关节畸形。

三、诊断关键依据：风湿性关节炎需ASO（抗链球菌溶血素O）升高、血沉（ESR）/C反应蛋白（CRP）升高，关节液无特异性改变；类风湿关节炎需类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线显示关节侵蚀，超声可见滑膜增厚、关节腔积液。

四、治疗原则与特殊人群：风湿性关节炎以青霉素抗感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛，儿童需规范治疗预防心脏炎；类风湿关节炎以甲氨蝶呤等免疫抑制剂为主，NSAIDs短期使用，孕妇禁用甲氨蝶呤，老年患者需监测药物副作用，儿童避免长期用激素。