心脏造影有风险吗

心脏造影是评估冠状动脉病变的有创检查，总体风险较低，但仍存在穿刺、造影剂过敏、血管损伤等潜在风险，需结合患者个体情况综合评估。

心脏造影穿刺相关风险主要涉及动脉穿刺部位，如股动脉或桡动脉，可能出现局部出血、血肿、假性动脉瘤等，发生率约1%-5%，多与操作技术和患者凝血功能有关。术前医生会评估患者凝血状态，术后加压包扎可降低风险。

造影剂相关风险包括过敏反应和造影剂肾病。过敏反应发生率约1%-3%，多表现为皮疹、恶心，严重过敏性休克罕见，术前需告知过敏史；造影剂肾病多见于肾功能不全患者，发生率约5%-10%，检查前后遵医嘱补水或补液可降低风险。

血管及心脏相关风险罕见，可能因造影导管刺激血管内皮引发夹层、血栓，或诱发冠状动脉痉挛，极少数情况下可能导致心律失常、心肌梗死，发生率<0.5%，规范操作可显著降低风险。

特殊人群需重点评估：肾功能不全者需提前用低渗造影剂并补液；过敏体质者需做过敏试验；老年患者血管弹性差，穿刺难度增加，需更精细操作；合并严重心律失常或心衰者，需在病情稳定后评估。

总体而言，心脏造影是诊断冠心病的“金标准”，其风险与明确血管病变、指导血运重建的获益相比，多数患者利大于弊，具体需医生结合病情权衡后决定。