什么是肺动脉瓣反流

肺动脉瓣反流是指肺动脉瓣关闭不全，右心室收缩时部分血液反流回右心室的病理状态，分生理性（轻微无病理意义）与病理性（需干预），多经心脏超声诊断。

病因可分为先天性与后天性。先天性反流多见于儿童，因瓣膜先天发育异常或肺动脉高压继发；后天性反流常见于风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、慢性阻塞性肺疾病等，需结合病史明确诊断。

反流程度分级与临床意义。通过心脏超声评估，分为轻度（<20%右心室舒张末期面积）、中度（20%-40%）、重度（>40%）。轻度无明显症状，无需特殊治疗；中重度可能引发右心室扩大、心功能不全（如活动后气短、下肢水肿），需临床干预。

特殊人群管理需差异化。儿童患者需动态监测生长发育及心功能，避免剧烈运动；成人应控制基础疾病（如高血压、糖尿病），减少瓣膜负荷；老年患者需兼顾冠心病、肾功能不全等合并症，优先非药物干预；孕妇合并重度反流时，需多学科团队指导调整生活方式，预防心功能恶化。

治疗以控制病因为主。非药物干预包括规律作息、低盐饮食、适度运动（避免过度）；药物用于缓解症状（如利尿剂、扩血管药）；重度反流或心功能下降时评估手术指征（如瓣膜置换/修复术）。所有患者需定期（6-12个月）复查心脏超声，监测进展。