高钾血症怎么治疗

高钾血症治疗需结合紧急降钾、药物干预、饮食调整、病因控制及特殊人群管理，核心是快速降低血钾并纠正原发病。

紧急处理：

血钾＞6.5mmol/L或伴心电图T波高尖、心律失常时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙（10-20ml）拮抗心脏毒性；予胰岛素（0.1U/kg）+5%葡萄糖静脉输注促进钾内移；联合呋塞米等袢利尿剂排钾；严重者需血液透析。肾功能不全者慎用利尿剂。

药物治疗：

轻度高钾（5.5-6.5mmol/L）口服聚苯乙烯磺酸钙（15-30g/d）促进肠道排钾；中重度者加用袢利尿剂（如呋塞米）；停用保钾利尿剂（螺内酯）、ACEI/ARB及钾补充剂。

饮食调整：

严格限钾，避免香蕉、橙子、菠菜等高钾食物；食材经焯水或清水浸泡降低钾含量；改用低钾米、面及低钠替代品；烹饪少用酱油、味精。心衰/高血压者需低钠饮食。

病因治疗：

肾功能不全者优先透析；停用保钾药物及肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；纠正代谢性酸中毒（pH＜7.35时予碳酸氢钠）；醛固酮减少者补充氟氢可的松。

特殊人群：

老年人每1-2天监测血钾；糖尿病患者胰岛素需控血糖；肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂；心衰/肝硬化者严格限钠，避免容量负荷过重。