血管堵多少必须做支架

血管堵塞是否需要支架植入，并非仅由狭窄程度单一决定，通常需结合冠状动脉狭窄程度（一般认为狭窄≥70%且有心肌缺血证据时考虑）、是否存在急性缺血事件（如心梗）、合并糖尿病等基础疾病及患者整体身体状况综合判断。

冠状动脉狭窄程度分级与支架指征：轻度狭窄（<50%）以药物治疗和生活方式干预为主；中度狭窄（50%-70%）无症状且心肌灌注正常时优先药物治疗；重度狭窄（≥70%）且有缺血证据（如心绞痛发作、心电图异常）时，需评估血运重建（包括支架）必要性。

急性缺血事件的紧急干预：急性心梗或不稳定型心绞痛时，即使狭窄程度未达70%，若血管急性闭塞或血栓形成，需紧急支架植入以快速恢复血流，降低心肌坏死面积，需结合冠脉造影结果动态调整方案。

合并基础疾病的特殊处理：糖尿病患者合并冠心病时，即使狭窄<70%也建议积极血运重建；高血压、高脂血症患者需先控制至达标范围再评估；肾功能不全者优先药物治疗或微创方案，避免造影剂风险。

特殊人群的风险与获益评估：老年患者综合评估器官功能，避免过度干预；女性患者结合更年期激素变化，细致监测症状；儿童患者罕见冠心病，需先排除先天性心脏病，支架植入严格评估解剖条件和耐受性。