高血压会不会引起肾病

高血压会引起肾病，长期未控制的高血压可通过损伤肾小球和肾小管，逐渐发展为慢性肾脏病，是慢性肾衰竭的重要诱因。

长期高血压（收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg）会持续升高肾小球内毛细血管压力，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，最终损害肾功能。临床研究显示，高血压患者5-10年随访中，约15%会出现肾功能渐进性下降。

高血压性肾损害早期常无症状，仅表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现夜尿增多、蛋白尿（300-3000mg/24h），甚至血肌酐升高。老年患者因血管弹性差，血压波动大，易忽视早期症状，需定期筛查尿微量白蛋白。

肾病也可能引发高血压（肾性高血压），但高血压本身是独立的肾病危险因素。控制血压达标是核心预防措施：一般目标＜130/80mmHg，合并肾病者建议＜125/75mmHg；可选用ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，兼具降压与肾脏保护作用。

特殊人群需加强管理：糖尿病合并高血压者需严格控压（＜130/80mmHg）及控糖（糖化血红蛋白＜7%）；老年患者降压速度建议每周＜5mmHg，避免脑缺血；妊娠高血压（子痫前期）需每2周监测肾功能，预防急性肾损伤。