如何治疗小儿透析失衡综合征

小儿透析失衡综合征治疗以预防为核心，结合非药物干预与必要药物支持。急性发作时需快速识别症状，调整透析液参数或终止透析，对症处理脑水肿、电解质紊乱，必要时药物干预。

1.非药物干预措施：控制透析速度，采用低钠透析液（纠正钠浓度梯度）；透析中补充葡萄糖或氨基酸维持脑代谢；保持呼吸道通畅，避免过度脱水或容量负荷。症状轻微者可暂停透析液引流，观察24小时内症状缓解情况。

2.药物干预措施：药物以对症支持为主，如甘露醇（需评估肾功能）、地塞米松（减轻脑水肿）、止吐药（如昂丹司琼）。避免苯二氮类药物用于低龄儿童，优先非药物干预，药物使用需严格遵循儿科用药规范，禁止自行调整剂量。

3.预防复发措施：透析间期严格控制体重增长，避免超过干体重的3%-5%。定期监测电解质与神经功能，调整透析频率（如每2周1次延长透析时间），采用序贯透析降低溶质清除速度。

4.特殊人群处理：婴幼儿需缩短单次透析时间，增加透析频率；心功能不全儿童控制透析容量，禁用加重心脏负担的利尿剂；癫痫史儿童加强抗惊厥预防，严重症状优先保守治疗，禁用颅内压增高药物。