甲状腺肿瘤穿刺怎么做

甲状腺肿瘤穿刺通常指超声引导下细针穿刺活检（FNA），适用于超声检查发现的可疑恶性甲状腺结节（如TI-RADS4类及以上），操作过程约10-15分钟，术后局部压迫止血，穿刺结果一般3-7天内可出。

一、TI-RADS4类及以上结节需穿刺。这类结节超声常表现为低回声、边界不清、形态不规则或伴微钙化，穿刺可获取细胞学样本，明确良恶性，避免漏诊高危恶性结节。

二、TI-RADS1-3类结节若存在高危因素（如一级亲属甲状腺癌家族史、既往颈部放射治疗史、结节短期内快速增大），即使超声分类低风险，也建议穿刺。高危因素可能增加恶性概率，需明确诊断。

三、儿童及青少年甲状腺结节需特殊处理。超声引导下使用22-25G细针穿刺，减少疼痛，操作前无需常规镇静，家长陪同并安抚情绪，此类人群结节恶性率虽低于成人，但高危时仍需穿刺。

四、孕妇及老年人群穿刺需额外注意。孕妇穿刺前评估孕周，选择低剂量超声引导，术后避免剧烈活动；老年患者穿刺前需检查凝血功能，停用抗凝药物3-5天，合并基础疾病者需提前沟通，降低操作风险。