病情描述:房颤体征出现的几个特点
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
房颤典型体征包括心率绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌,部分患者因心室率快速或不规则出现心悸、胸闷等表现。
一、心率与节律特点。心房快速不规则颤动使心室率随之无规律波动,听诊时心率绝对不齐,第一心音强度差异显著,多数患者表现为快速心室率(>100次/分),少数为缓慢型。
二、脉搏异常表现。心房不规则收缩导致部分心搏输出量不足,无法触及脉搏,形成脉搏短绌(脉搏次数少于心率),且脉搏强弱不等、节律与心率完全不符。
三、心音变化。第一心音强弱不等是核心体征,因不同心搏心室充盈量差异导致瓣膜关闭时间不规律;第二心音可能分裂更明显,且无固定规律。
四、特殊人群体征差异。老年患者因高血压、冠心病等基础病可能掩盖典型体征,需结合心电图确诊;儿童房颤罕见,多继发于先天性心脏病,常表现为心率加快、节律不齐,易被忽视;妊娠期女性血容量增加使心率自然增快,房颤体征可能不典型,需加强心电图监测。