糖尿病要吃什么药才能好

糖尿病药物治疗需依据疾病类型和个体状况选择，1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者可在非药物干预基础上选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，特殊情况需综合评估后用药。

一、1型糖尿病用药：1型糖尿病因β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏，需终身使用胰岛素治疗，目前尚无口服替代药物。胰岛素类型包括超短效、短效、中效、长效等，可根据血糖波动特点选择注射方案，儿童青少年患者优先选用安全性高的剂型以避免低血糖风险。

二、2型糖尿病用药：2型糖尿病治疗以饮食控制、规律运动等非药物干预为基础，若血糖未达标可优先选用二甲双胍作为一线用药，其能改善胰岛素敏感性并减少肝脏葡萄糖生成。当二甲双胍单药控制不佳时，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等药物，具体选择需结合血糖水平、并发症及肾功能状态综合评估。

三、特殊人群用药：妊娠糖尿病患者应优先通过饮食、运动控制血糖，必要时采用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药（如格列类）对胎儿造成潜在影响。老年糖尿病患者若存在肾功能减退，需谨慎使用二甲双胍，可优先选择对肾功能影响较小的GLP-1受体激动剂。儿童青少年2型糖尿病患者应避免使用成人药物，优先选用二甲双胍，用药期间需监测生长发育指标（如身高、体重）以保障正常发育。

四、合并并发症的糖尿病用药：合并心血管疾病的糖尿病患者，优先选用具有心血管保护作用的SGLT-2抑制剂（如达格列净），可降低心梗、心衰风险。合并慢性肾病的患者，二甲双胍需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整使用，eGFR<30ml/min/1.73m2时禁用；SGLT-2抑制剂在eGFR≥30ml/min/1.73m2时可谨慎使用，需监测尿酮体变化。合并视网膜病变的患者，优先选择二甲双胍和SGLT-2抑制剂，避免使用可能加重肾功能负担的药物。