幼儿急诊的症状与护理

幼儿急诊是婴幼儿期常见的急性发热出疹性疾病，典型表现为突发高热（39-40℃以上）持续3-5天，热退后1-2天内出现红色斑丘疹，通常1-2周内自行康复。护理以物理降温、补水、观察为主，无并发症时无需特殊治疗。

一、症状表现

高热期（3-5天）：体温骤升至39-40℃，持续波动，期间精神状态尚可，偶有轻微烦躁或食欲下降，无明确感染症状，部分患儿伴颈部或耳后淋巴结肿大。热退后12-24小时内躯干、颈部先出现散在红色斑丘疹，逐渐蔓延至四肢，1-2天内消退，无色素沉着或脱皮。少数婴幼儿可能伴轻微咳嗽、流涕或腹泻，极少数出现高热惊厥，需紧急处理。

二、典型病程阶段

发热期（第1-5天）：体温波动大，无明确感染症状，血常规提示白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。出疹期（热退后12-24小时）：皮疹先颈部、躯干，后四肢，1-2天消退，期间需与麻疹、风疹等鉴别。恢复期（第6-14天）：皮疹完全消退，精神食欲恢复，获得终身免疫（HHV-6/7病毒潜伏体内，偶可复发）。

三、护理要点

退热管理：以物理降温为主，如温水擦浴（避免酒精）、减少衣物，体温超38.5℃时，遵医嘱用对乙酰氨基酚（<6个月需医生评估），避免布洛芬（<6个月慎用）。补水与营养：少量多次饮水，清淡易消化食物，避免油腻或刺激性食物。皮肤护理：保持清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免抓挠，瘙痒时用炉甘石洗剂。日常观察：记录体温，注意精神状态、呼吸，高热不退（>72小时）、精神萎靡、抽搐等需立即就医。

四、特殊人群注意事项

低龄婴幼儿（<6个月）：免疫系统未成熟，高热时需密切监测体温和精神，拒食、尿量减少等脱水迹象及时就医。免疫功能低下儿童：持续发热超3天需专业评估，用药严格遵医嘱，避免延误。有惊厥史儿童：发热超38℃时提前物理降温，保持环境安静，备好急救措施（侧卧、清分泌物）。