孕期得甲状腺结节怎么办

孕期发现甲状腺结节多数为良性病变，需结合结节性质、大小及甲状腺功能状态综合评估。若甲状腺功能正常且结节无恶性征象，通常无需特殊治疗，定期随访即可；若合并甲亢或甲减，或可疑恶性，应在专业医生指导下进一步处理。

单纯良性结节且甲状腺功能正常。此类结节多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变，孕期因激素变化可能出现暂时性增大。建议每4-6周进行一次甲状腺超声复查，观察结节大小、形态及血流变化，无辐射风险。若结节过大（＞4cm）或出现压迫症状（吞咽/呼吸困难），需由甲状腺专科医生评估是否需手术，优先选择孕中期（14-24周）后进行，避免孕早期/晚期手术增加流产/早产风险。饮食上保持碘摄入均衡（每日碘摄入量约230μg），无需额外补碘或过度限碘，避免高碘饮食。

合并甲状腺功能异常。若为毒性结节性甲状腺肿（甲亢），需在甲状腺专科医生指导下评估是否需药物治疗（如丙硫氧嘧啶），优先选择最小有效剂量控制症状，避免影响胎儿。若为甲减，需补充左甲状腺素钠，根据TSH水平调整剂量，目标控制TSH在0.1-2.5mIU/L，定期监测甲状腺功能。

可疑恶性结节。超声提示结节存在低回声、微钙化、边界不清等恶性征象时，需由产科和甲状腺外科医生联合评估。若为可疑恶性（如TI-RADS4类以上），建议孕中期（14-24周）后行细针穿刺活检明确诊断，避免孕早期或晚期穿刺增加风险。确诊甲状腺癌时，需根据肿瘤分期和孕周制定手术或观察方案，优先保障母婴安全。

特殊风险人群。年龄＞35岁、有甲状腺癌家族史、既往甲状腺手术史或颈部放疗史者，孕期需加强监测。孕前建议完成甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TgAb）和抗体（TPOAb）检测，孕期每2-4周复查超声，动态观察结节生长速度。若结节短期内明显增大（如每月增长＞2mm），需警惕恶性可能，及时多学科会诊。