怎么判断子宫内膜增厚

怎么判断子宫内膜增厚主要通过超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等手段，结合异常子宫出血、月经紊乱等症状。正常育龄期非分泌期超声测量厚度通常<12mm，绝经后应<5mm，异常增厚需警惕病理因素。

生理性增厚判断：月经周期中，增殖期（月经第5-14天）内膜逐渐增厚至3-5mm，分泌期（第15-28天）可达5-10mm，此为正常生理变化，无异常出血时无需干预。月经刚结束时内膜最薄，此时测量更准确。

病理性增厚类型及判断：1.子宫内膜增生：多见于无排卵性月经周期，内膜腺体异常增生，超声可见不均匀增厚伴回声异常，可能导致月经淋漓不尽；2.子宫内膜息肉：超声常表现为内膜局部隆起，直径一般>5mm，可能伴随异常出血；3.子宫内膜炎：多伴随腹痛、发热，内膜活检可见炎症细胞浸润，需结合病史和感染指标判断。

特殊人群判断差异：1.育龄期女性：需优先排除妊娠相关问题（如流产、宫外孕），若HCG阳性，内膜增厚可能为妊娠相关改变；2.绝经后女性：内膜厚度>5mm即需警惕，建议进一步宫腔镜或诊刮排除内膜癌；3.青春期女性：若初潮后月经紊乱、经期延长，可能因无排卵导致内膜增厚，需结合激素水平和超声监测判断。

伴随症状与检查补充：异常子宫出血（如经期延长、经量增多）、阴道排液、腹痛等症状提示需警惕病理性增厚；检查手段中，超声是首选初筛工具，宫腔镜可直视内膜并取活检，诊断性刮宫是确诊金标准，尤其适用于药物治疗无效或有高危因素者。

特殊人群注意事项：1.绝经期女性：因激素水平骤降，内膜增厚风险升高，建议每半年进行一次妇科超声检查，若出现出血立即就医；2.肥胖女性：体内脂肪细胞分泌雌激素增加，可能诱发无排卵性内膜增厚，需控制体重并加强月经周期监测；3.有乳腺癌病史者：需谨慎使用激素类药物，定期检查内膜厚度，避免内膜受外源激素刺激。