为什么内裤上会有血丝

内裤上出现血丝可能与月经周期异常、局部炎症、妇科疾病、机械刺激或妊娠相关等因素有关，需结合出血时间、量及伴随症状综合判断。

月经周期相关出血

排卵期出血：排卵时雌激素短暂下降，少量内膜剥脱，量少色淡（点滴状），持续1-3天，可伴轻微下腹坠痛（《临床诊疗指南·妇科分册》）；经前/经后少量出血多因黄体功能不足或内膜修复延迟；内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）引发月经不调，可伴经期延长或周期紊乱，需查性激素六项。

妇科炎症与感染

阴道炎（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎）：阴道黏膜充血破损，分泌物呈灰白色或豆腐渣样，伴瘙痒、异味；宫颈炎（衣原体/支原体感染）：宫颈柱状上皮异位时，接触性易出血（如性生活后），多伴阴道分泌物增多、灼热感。

妇科器质性病变

宫颈息肉/肌瘤：质地脆嫩，接触后易出血（鲜红色点滴血）；子宫内膜息肉/黏膜下肌瘤：致内膜面积增大，月经淋漓不尽；宫颈癌（鳞癌多见）早期为接触性出血，中晚期伴米泔样排液、贫血；子宫内膜癌多见于绝经后女性，伴阴道血性分泌物、下腹隐痛。建议高危人群（HPV阳性、家族史）每年查HPV-TCT。

机械刺激或创伤

性生活后出血（接触性出血）提示宫颈/阴道损伤，频繁发生需警惕宫颈病变；宫内节育器（IUD）放置初期（3-6个月）因内膜摩擦少量出血，持续超2周需评估更换；妇科检查/人流术后出血量大或伴发热，提示感染或内膜损伤。

特殊人群与妊娠相关

妊娠期出血：先兆流产（伴腹痛、孕酮低）、宫外孕（单侧下腹痛、HCG异常）、前置胎盘（无痛性出血）需紧急就医；绝经后出血（停经1年以上）中10%为恶性病变，需宫腔镜/诊刮明确诊断；青春期无排卵型功血（初潮后月经紊乱），需查血常规及凝血功能。

注意：若出血持续超7天、量增多或伴发热/腹痛，需及时就诊，避免延误治疗（如感染、肿瘤等）。