甲状腺良性结节多数无明显自觉症状，多在体检时偶然发现。当结节增大至一定程度（通常＞2cm）或位置表浅时，可能出现颈部前方可触及的圆形肿块，伴或不伴吞咽时移动感、轻微颈部不适，少数因压迫周围组织出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。
- 典型颈部可触及症状：甲状腺良性结节较小时（＜2cm）多无自觉症状，仅体检超声偶然发现。当结节增大至＞2cm或表浅时，患者或他人可触及颈部前方中线或侧方的圆形/椭圆形肿块，质地中等，表面光滑，随吞咽上下移动。青少年因颈部组织弹性较好，可能在较小结节时无明显触及，而老年患者因颈部脂肪减少，可更早发现明显肿块。
- 压迫相关症状：结节压迫周围组织可引发不同症状。压迫气管时，可能出现轻微咳嗽、活动后气短（尤其平卧时明显）；压迫食管则吞咽固体食物时困难感加重；压迫喉返神经可致声音嘶哑，少数伴饮水呛咳。长期吸烟或有慢性呼吸道疾病者，可能因基础病加重咳嗽、呼吸困难症状，需注意鉴别。
- 激素功能异常相关症状：多数良性结节不影响甲状腺激素分泌，患者甲状腺功能（TSH、T3、T4）正常，无全身症状。仅少数结节（如毒性结节或合并桥本甲状腺炎）可能导致甲亢（心慌、手抖、多汗、体重下降）或甲减（乏力、怕冷、便秘）症状。有自身免疫性甲状腺疾病史者，发生激素异常的风险更高，需定期监测甲状腺功能。
- 特殊人群症状差异：儿童及青少年甲状腺结节多为良性，但因颈部组织生长特性，可能出现较明显的颈部肿胀感（尤其青春期前，甲状腺对激素需求高，易受生长激素影响）。妊娠期女性因雌激素升高及甲状腺激素需求增加，原有结节可能增大，需警惕压迫症状提前出现。老年患者因反应迟钝，常以结节较大或压迫严重时就诊（如吞咽困难、声音嘶哑）。高碘饮食或缺碘地区人群，结节发生率较高，症状与碘摄入水平相关，缺碘地区更易因结节导致甲减症状。