甲状腺功能五项是检查什么

甲状腺功能五项是临床评估甲状腺功能的基础指标，包含促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），用于辅助诊断甲亢、甲减等甲状腺疾病。

一、促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，是调节甲状腺功能的核心“开关”，其水平升高提示甲状腺激素分泌不足（甲减倾向），降低提示分泌过多（甲亢倾向），是甲状腺功能异常的早期敏感指标。

二、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素的活性水平，不受结合蛋白影响，甲亢时两者升高，甲减时降低，临床症状（如心慌、怕冷、体重变化）与这两项指标异常高度相关。

三、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）与总甲状腺素（总T4）：与甲状腺结合蛋白结合的甲状腺激素，受结合蛋白浓度影响（如雌激素、肾病综合征时结合蛋白升高），需结合游离T3、T4及TSH判断，可反映甲状腺激素的总量状态。

四、特殊人群检查注意事项：孕妇需在孕早期、中期、晚期分别监测TSH（目标值0.1~2.5mIU/L）和游离T4（维持正常范围下限以上），以降低胎儿神经发育风险；老年人甲减症状可能隐匿，需结合乏力、便秘等症状及TSH、游离T4综合判断，避免仅因TSH升高盲目用药；儿童甲亢若伴随生长加速或发育迟缓，需动态监测游离T3、T4和TSH，防止过度抑制甲状腺功能影响生长。

五、甲状腺功能异常干预原则：亚临床异常（TSH异常但游离T3、T4正常）优先生活方式调整，如均衡摄入碘（成人每日120μg，孕妇/哺乳期230μg）、规律作息、减少精神压力；甲亢需规范使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），避免自行停药；甲减若症状明显或游离T4降低，可使用左甲状腺素替代治疗，儿童需严格遵医嘱调整剂量，避免影响生长发育。