糖尿病水肿怎么回事

糖尿病水肿是糖尿病患者因长期高血糖引发代谢紊乱、微血管损伤或器官功能异常，导致组织间液积聚的常见并发症，常见于糖尿病肾病、周围神经病变、心血管并发症或代谢紊乱等情况，表现为下肢、眼睑等部位水肿，需结合具体病因干预。

一糖尿病肾病相关性水肿

糖尿病肾病相关性水肿由高血糖损伤肾小球滤过膜引发，导致蛋白尿、低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙；同时肾脏排泄水钠能力下降，加重水钠潴留。表现为晨起眼睑水肿，逐渐向下肢蔓延，严重时全身水肿、尿量减少。老年患者因肾功能随年龄衰退，更易发生，需定期监测血肌酐、尿微量白蛋白，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

二糖尿病周围神经病变性水肿

高血糖损伤周围神经，影响下肢静脉回流或淋巴循环，引发“神经源性水肿”，常见于病程长、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，表现为对称性下肢（脚踝、小腿）凹陷性水肿，伴麻木、刺痛或感觉减退。妊娠期女性因激素变化叠加血容量增加，神经病变风险升高，需严格控糖，休息时抬高下肢促进回流，避免长时间站立或久坐。

三糖尿病心血管并发症相关性水肿

长期高血糖加速动脉粥样硬化，导致心功能不全（如射血分数降低型心衰），心脏泵血能力下降使静脉血回流受阻，引发体循环淤血。表现为下肢水肿（多从脚踝开始）、活动后气短、夜间憋醒。老年男性因血管弹性随年龄降低，叠加雄激素水平变化，心衰风险增加，需定期监测BNP、心脏超声，避免剧烈运动和情绪激动加重心脏负荷。

四糖尿病代谢性水肿

高血糖引发代谢紊乱，白蛋白合成减少（如肾功能损伤时）或酮症酸中毒导致细胞外液渗透压异常，使水分外渗组织间隙。表现为全身疏松组织（眼睑、面部）凹陷性水肿，伴乏力、体重波动。儿童患者因生长发育需均衡营养，需营养师指导调整饮食结构，避免营养不良加重低蛋白血症，同时严格控糖以延缓并发症进展。