小儿发热39℃怎么办

小儿发热39℃时，需优先通过减少衣物、温水擦浴等非药物方式降低体温，同时密切观察精神状态及伴随症状，若持续超过3天或出现严重症状应及时就医。

一、非药物干预措施：

保持室内温度24-26℃，减少衣物至宽松状态避免捂汗；采用32-34℃温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次5-10分钟；少量多次饮用温水补充水分，避免脱水；避免酒精擦浴（可能导致皮肤吸收中毒）。

二、伴随症状的应对：

若出现高热惊厥（抽搐），立即让孩子侧卧，解开衣领，保持呼吸道通畅，记录发作时长并尽快就医；伴随呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、口唇发绀、尿量明显减少（婴儿4-6小时无尿）时需尽快就诊；若伴随耳痛、咽痛、皮疹扩散或关节肿痛，提示感染或基础疾病加重，需排查病因。

三、特殊年龄儿童处理：

新生儿（＜28天）发热39℃需立即就医，因体温调节能力差且感染风险高；婴幼儿（28天～3岁）避免成人退烧药，物理降温无效时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）；早产儿或有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）儿童，发热时需提前联系儿科医生，避免自行用药。

四、药物使用原则：

优先选择单一成分退烧药（对乙酰氨基酚适用于2个月以上，布洛芬适用于6个月以上）；严格按年龄体重计算剂量，24小时内对乙酰氨基酚不超过4次、布洛芬不超过4次；禁止使用复方感冒药或含伪麻黄碱药物，避免药物过量；6个月以下婴儿禁用退烧药，用药后观察30分钟，若体温未降且精神差需复诊。

五、就医指征与时机：

发热持续超过3天或间隔24小时内多次高热（≥39℃）；伴随持续精神萎靡、意识模糊、剧烈头痛、颈项强直、呼吸困难或尿量明显减少；出现皮疹、关节肿痛、持续呕吐无法进食，无论发热时长均需立即就医，通过血常规、CRP等检查明确感染类型并针对性治疗。