喝酒后呕吐不止吐黄水

喝酒后呕吐不止且吐出黄水，多因酒精过量刺激胃肠道致胃蠕动紊乱，胆汁（含胆红素）逆流进入呕吐物（胆汁呈黄色），若频繁呕吐超过12小时、伴脱水（口干尿少）、腹痛、发热或原发病（如急性胰腺炎、胆囊炎），需警惕病情进展，建议及时就医明确病因。

一、生理性诱因：饮酒过量或空腹饮酒是主因。酒精直接刺激胃黏膜引发充血水肿，空腹时胃排空快，幽门括约肌松弛，胆汁更易反流。长期饮酒者（如酒精依赖人群）胃黏膜耐受性差，呕吐后胆汁逆流更明显，此类人群需立即停止饮酒，少量多次补充温水或口服补液盐（无呕吐时）。

二、病理性因素：急性胃炎患者酒精诱发胃黏膜糜烂出血，呕吐后胆汁混入；胆囊炎/胆石症患者酒精刺激胆囊收缩，胆汁排出受阻，反流增加。若呕吐伴右上腹绞痛、发热（>38.5℃），需排查胆道疾病；急性胰腺炎患者酒精刺激胰液分泌，呕吐物可能带黄绿色胆汁，常伴中上腹持续性剧痛，需紧急就医。

三、特殊人群风险：儿童（<18岁）肝肾功能未成熟，酒精代谢慢，呕吐易致脱水/低血糖，严禁饮酒，呕吐时少量喂温盐水（每次5-10ml）防电解质失衡；孕妇酒精致畸风险高，孕期呕吐严重时应就医，避免脱水影响胎儿；老年人多合并高血压、糖尿病，酒精刺激诱发呕吐可能加重心脑血管负担，需监测血压、血糖。

四、处理原则：非药物干预优先。呕吐期间禁食，缓解后可进食米汤、藕粉等流质；药物干预：频繁呕吐时可遵医嘱用止吐药（如昂丹司琼），但儿童禁用成人止吐药；儿童、孕妇及哺乳期女性禁用胃复安（甲氧氯普胺），低龄儿童（<2岁）呕吐禁用任何止吐药。

五、就医指征：呕吐超过24小时未缓解，或伴呕血、黑便（提示消化道出血），高热持续>3天，腹痛加重（尤其中上腹/右下腹），需立即就诊，检查血常规、淀粉酶、腹部CT明确是否存在胰腺炎、胆道梗阻等原发病。