死精症的核心临床表现主要体现在精液质量异常、生育能力下降及可能伴随的生殖系统症状，具体如下：
- 精液外观异常。正常精液呈灰白色或淡黄色，黏稠度适中，液化时间＜30分钟。死精症患者因精子死亡比例升高，精液可能呈现浑浊、颜色加深（如黄褐色），黏稠度异常（如过度黏稠或稀薄），液化时间延长至＞30分钟，部分患者可能出现精液量减少（正常每次射精2-6ml）。
- 精子活力与存活率异常。根据WHO第5版《人类精液检查与处理实验室手册》标准，正常精液中前向运动精子（PR）占比应≥32%，精子存活率（活精子占总精子比例）应＞50%。死精症患者上述指标显著降低，前向运动精子比例可能＜32%，精子存活率＞40%但死亡精子占比＞40%，部分患者伴随精子数量减少（少精症），即精子浓度＜15×10/ml。
- 生育相关症状。成年男性（20-45岁为主）若长期未避孕且配偶未孕（＞1年），需警惕死精症可能。年轻男性（20-30岁）因生活方式（如久坐、高温环境、吸烟、酗酒）影响精子质量，生育能力下降更明显；有生殖系统感染病史（如附睾炎、精囊炎）的患者，炎症导致精子死亡风险增加，生育需求未满足的概率更高。
- 生殖系统感染症状。部分患者因生殖道感染（如细菌性前列腺炎、支原体/衣原体感染）导致死精症，常伴随尿频、尿急、尿痛、会阴部或下腹部隐痛，部分患者阴囊触诊可发现附睾肿大或触痛。此类症状在30-40岁有反复泌尿系统感染史的男性中更常见。
- 内分泌或全身症状。长期吸烟、肥胖（BMI＞28）的中年男性（35-50岁），可能因内分泌紊乱（如睾酮水平降低）出现性欲减退、勃起功能下降，精子活力进一步降低。精索静脉曲张患者（多见于左侧）可能伴随阴囊下坠感，影响睾丸局部温度调节，增加精子死亡风险。