如何治疗小儿热性惊厥

一、核心治疗原则：小儿热性惊厥发作时，首要措施是保持患儿侧卧位防止呕吐物误吸，移除周围危险物品；避免强行按压肢体或塞异物入嘴；以物理降温（如温水擦拭颈部、腋窝）为主，不常规使用退热剂；若发作持续≥5分钟或伴意识不清、局灶性抽搐，需立即就医；持续状态（≥30分钟）需紧急拨打急救电话，途中持续监测生命体征。多数单纯性发作预后良好，家长无需过度干预。

二、单纯性热性惊厥发作的处理：1.发作时立即让患儿侧卧，解开衣领，移除周围硬物；2.记录发作开始至停止的时长、抽搐部位及意识状态；3.体温＞38.5℃时，采用温水擦浴、减少衣物等物理降温；4.发作停止后24小时内带患儿就医，排查是否为首次发作或其他病因。

三、复杂性热性惊厥发作的处理：1.发作持续≥15分钟、局灶性发作或24小时内反复发作，需立即送医；2.途中持续观察呼吸、肤色及意识，记录发作细节；3.若发作停止后意识未恢复或伴神经系统异常，立即启动急救流程；4.就医后可能需静脉注射地西泮或苯巴比妥控制发作，严格遵医嘱用药。

四、热性惊厥持续状态（FSSE）的处理：1.发作持续≥30分钟时，立即拨打急救电话并说明情况；2.途中保持侧卧位，用温水擦拭额头、颈部降温；3.记录发作至到达医院的时间，便于医生评估；4.到达医院后，需静脉注射抗惊厥药物，同时排查低血糖、电解质紊乱等诱因。

五、特殊人群与长期管理要点：1.6个月以下婴儿首次发作，需立即就医排除脑膜炎、败血症等严重感染；2.有癫痫病史或发育迟缓的患儿，发作后需密切随访脑电图及发育评估；3.频繁发作（24小时内≥2次或每月≥5次）的复杂性FS患儿，需在医生指导下短期使用抗惊厥药物；4.低龄儿童（＜3岁）优先选择儿科专用剂型，避免使用成人药物。