多襄卵巢综合征怎么治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗需以生活方式干预为基础，结合药物治疗、生育管理及代谢监测的综合策略，以改善症状、预防并发症并保护生育功能。

生活方式干预是核心基础

控制体重（目标降低5%-10%）是首要措施，推荐低升糖指数饮食（全谷物、优质蛋白、新鲜蔬果），减少精制糖及反式脂肪摄入。规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可显著改善胰岛素抵抗及月经周期。肥胖患者减重后，月经周期、痤疮及多毛症状可明显缓解。

药物治疗针对症状精准选择

月经紊乱者首选孕激素（如地屈孕酮）或短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；胰岛素抵抗者可联用二甲双胍（一线用药）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；高雄激素症状（多毛、脂溢性皮炎）可用螺内酯或避孕药（如环丙孕酮）。药物需经妇科/内分泌科医生评估后开具，避免自行用药。

生育需求者个体化促排卵

无排卵者优先优化生活方式+二甲双胍，再用克罗米芬或来曲唑促排卵；难治性病例可考虑卵巢打孔术或辅助生殖技术（如试管婴儿）。促排卵期间需超声监测卵泡发育及内膜厚度，避免卵巢过度刺激综合征。

代谢并发症早期干预

定期（每年1次）检测空腹血糖、血脂及胰岛素水平，糖尿病高危者强化生活方式并联用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。心血管风险者需控制血压，必要时用他汀类药物（如阿托伐他汀）预防代谢性疾病。

长期健康监测与心理支持

定期妇科检查（每年1次）筛查子宫内膜癌风险（长期无排卵者需监测内膜厚度）；围绝经期女性补充钙剂+维生素D预防骨质疏松。心理干预纳入管理，对焦虑、抑郁者转诊心理咨询，避免因外貌焦虑影响生活质量。

特殊人群注意：青春期患者以生活方式为主，避免过早用避孕药；肥胖者减重后可减少避孕药依赖。