月经不调的检查方法

月经不调需通过病史采集、实验室检测及影像学检查综合判断病因，明确检查方法以指导针对性干预。

基础病史与体格检查

需详细记录月经周期（正常21-35天）、经期时长（3-7天）、经量变化（5-80ml）及伴随症状（如痛经、异常出血）；结合既往疾病史（如甲状腺疾病、糖尿病）、手术史及用药史（如避孕药、抗抑郁药）。妇科检查重点观察外生殖器发育及宫颈形态，全身检查排查贫血、甲状腺肿大等系统性疾病。

基础体温监测

每日清晨空腹测量腋温并记录，绘制双相型曲线（高温相持续≥11天）提示有排卵，单相型提示无排卵。可辅助诊断多囊卵巢综合征、黄体功能不全等排卵障碍性疾病，初步区分排卵性与无排卵性月经不调。

激素水平检测

月经周期第2-4天（卵泡期）检测性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL），排查卵巢功能（FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）；同步检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲亢/甲减；血/尿HCG排查妊娠相关月经异常。高泌乳素血症者需复查PRL并结合垂体MRI排除垂体瘤。

影像学检查

经阴道B超为首选，观察子宫形态（肌瘤、息肉）、内膜厚度（＞12mm提示增生风险）、卵巢多囊样改变（PCOS典型表现）；怀疑垂体病变时行垂体MRI，排查微腺瘤或空蝶鞍综合征。

特殊人群注意事项

青春期女性（10-18岁）需排除生殖道畸形（如处女膜闭锁）及下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定；围绝经期女性（45-55岁）重点筛查卵巢功能衰退（FSH＞25IU/L）及内膜活检（排除内膜癌）；长期服用激素类药物（如避孕药）者需评估药物对内分泌轴的影响。

检查结果需结合多维度信息综合判断，必要时在妇科医生指导下进一步行诊断性刮宫、宫腔镜等检查，明确病因后再制定干预方案。