药物性胃炎是什么意思

药物性胃炎是指因药物直接或间接损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡的炎症性病变，常见于长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物的人群。

一、诱发药物类型及机制

非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，通过抑制环氧合酶活性减少前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用，直接刺激黏膜引发损伤。

糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，长期使用可刺激胃酸分泌，抑制胃黏液分泌，破坏黏膜屏障完整性。

抗生素：如四环素类、甲硝唑等，部分药物直接刺激胃黏膜，或因破坏肠道菌群平衡间接影响胃内环境。

其他药物：如甲氨蝶呤等抗肿瘤药、硝苯地平等钙通道阻滞剂，通过不同机制（如直接毒性、影响血流）损伤胃黏膜。

二、临床表现与诊断要点

典型症状：上腹部隐痛、烧灼感、反酸、恶心，严重时出现呕血或黑便（提示胃黏膜出血），症状与用药时间相关，停药后可能缓解。

诊断依据：结合明确用药史、典型症状，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，幽门螺杆菌检测排除其他病因。

三、治疗与干预原则

优先非药物干预：立即停用或更换可疑药物，避免辛辣、过烫饮食，规律进餐，戒烟限酒，减少胃黏膜刺激。

药物治疗：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解症状，儿童、孕妇等特殊人群需遵医嘱用药。

四、特殊人群注意事项

老年人：因肝肾功能减退，药物代谢缓慢，避免长期联用多种刺激性药物，建议定期监测胃黏膜状态。

儿童：胃黏膜发育不完善，禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，如需使用需选择对胃刺激小的替代药物，严格遵医嘱。

孕妇：优先非药物干预，必要时选用雷尼替丁等H受体拮抗剂（FDA分级B类），避免自行用药。

慢性病患者：如消化性溃疡、慢性肝病患者，用药前需告知医生病史，调整药物方案以降低胃损伤风险。