几个月都不来月经是什么原因

几个月不来月经（医学上称为闭经）通常指月经周期超过3个月未出现，主要原因包括生理变化（如怀孕、哺乳期）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）、慢性疾病、生活方式异常及子宫/卵巢病变等。

一、生理与妊娠相关因素：育龄女性有性生活且未避孕者，需先通过尿妊娠试验或血HCG排查怀孕；哺乳期女性停经属正常生理现象（通常持续至产后6个月内）；青春期女性初潮后2年内月经稀发常见（卵巢功能尚未稳定）；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，雌激素波动，易出现月经周期延长。

二、内分泌代谢性疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）以雄激素升高、排卵障碍为特征，育龄女性多见，需结合超声及激素水平诊断；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）影响激素平衡，需检测甲功五项确认；高泌乳素血症（PRL升高）可由垂体微腺瘤或药物引发，表现为非哺乳期溢乳、闭经，需查PRL及垂体MRI。

三、慢性疾病与药物影响：糖尿病患者因胰岛素抵抗损害卵巢功能，高血糖长期影响激素代谢；慢性肝病/肾病因激素灭活或排泄异常引发月经紊乱；长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物（如长效避孕药）、部分降压药可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经停止。

四、子宫卵巢病变与生活方式因素：宫腔粘连（多次人流/刮宫术后）致子宫内膜基底层受损，经血无法排出；卵巢早衰（40岁前）因卵巢功能提前衰退，雌激素下降，表现为闭经、潮热；长期过度节食（BMI<18.5）或剧烈运动导致能量不足，抑制月经；长期精神压力、焦虑激活HPA轴，皮质醇升高，干扰排卵。

特殊人群提示：育龄女性若伴随腹痛、异常出血需立即就医；糖尿病患者需严格控制血糖以改善月经；有宫腔操作史者需警惕粘连风险；围绝经期女性若闭经伴随严重潮热、失眠，建议妇科检查评估卵巢功能。