多囊性卵巢综合症有什么表现

多囊性卵巢综合症（PCOS）的典型表现包括月经异常（如周期≥35天或闭经）、高雄激素相关症状（多毛、痤疮等）、卵巢多囊样形态改变，以及代谢异常（胰岛素抵抗）和生育相关问题（排卵障碍）。

一、月经异常

月经稀发（周期＞35天）或闭经是PCOS最常见的早期表现，尤其青春期女性初潮后2年内易出现月经不规律，成年育龄女性中约75%存在无排卵性月经。长期缺乏孕激素拮抗，子宫内膜持续受雌激素刺激，可能增加子宫内膜增生甚至癌变风险。

二、高雄激素相关症状

多毛表现为唇周、下颌、胸背部毛发粗黑（“V型”分布），部分患者伴脂溢性皮炎；痤疮以额头、下颌部反复出现的炎性丘疹为主，外用药或抗生素疗效差；头顶头发稀疏（类似男性秃顶模式）提示雄激素性脱发。黑棘皮症（颈后、腋下皮肤褶皱处色素沉着、粗糙）也常伴随，提示胰岛素抵抗。

三、卵巢形态改变

经阴道超声检查可见单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡，呈“项链征”排列，即“多囊样形态”（PCOM），但需注意PCOM仅为形态学改变，无诊断特异性，需结合月经异常、高雄激素等临床症状综合判断。

四、代谢与生育问题

胰岛素抵抗导致中心性肥胖（女性腰围≥85cm）、血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低），2型糖尿病风险较普通人群升高5~10倍。生育方面，排卵障碍引发不孕（占PCOS患者不孕的60%~70%），孕期易出现妊娠糖尿病、高血压综合征，早产率增加。年长女性（40岁以上）因长期代谢异常，心血管疾病（高血压、冠心病）和中风风险升高2~3倍。

特殊人群提示：青春期女性需关注月经初潮后规律监测，避免因月经不规律延误诊断；育龄女性备孕前需评估代谢状态，改善胰岛素抵抗；年长女性需加强心血管风险筛查，定期监测血压、血脂。