病情描述:宫颈赘生物的切除过程
主任医师 北京大学人民医院
宫颈赘生物切除需先完成宫颈筛查(TCT+HPV)排除恶性病变,手术方式依赘生物性质选择,常用激光、电切或活检钳夹除等方法,术后送病理检查,恢复周期1-2周,期间需避免性生活及盆浴。
一、宫颈息肉切除过程
术前准备:需排除急性炎症,完善血常规、凝血功能检查,必要时采用局部麻醉(如利多卡因)。
手术操作:以卵圆钳夹取息肉根部,沿蒂部完整切除,止血可采用压迫或电凝方式。
术后处理:送病理检查,术后休息1周,保持外阴清洁,避免感染。特殊人群:孕妇需优先观察,无症状者可待产后处理;凝血功能异常者需先纠正指标。
二、宫颈湿疣(HPV相关)切除过程
术前检查:明确HPV分型,排除宫颈上皮内瘤变(CIN),需同步处理性伴侣感染。
手术方式:采用CO激光烧灼或高频电刀切除病灶,范围需超出边缘2-3mm。
术后管理:需辅助抗病毒治疗(如干扰素),术后1-2周禁盆浴,定期复查HPV。特殊人群:性活跃女性需加强伴侣筛查;免疫低下者复发风险高,需增加复查频次。
三、宫颈黏膜下肌瘤切除过程
术前评估:通过B超或MRI明确肌瘤位置、大小,排除浆膜下肌瘤。
手术选择:小肌瘤可经阴道镜下活检钳夹除,大肌瘤或需宫腔镜电切术(TCR)。
术后注意:预防感染,观察月经情况,避免剧烈运动。特殊人群:围绝经期女性需警惕恶变,术后病理重点排查;有生育需求者优先保留子宫。
四、其他少见宫颈赘生物切除过程
宫颈腺囊肿合并感染者:局部消毒后,用穿刺针抽尽囊液,必要时激光汽化囊壁。
宫颈恶性潜能未定病变:需扩大切除范围,术后送病理明确分期。
术后护理:感染性囊肿需口服抗生素(如头孢类),避免炎症扩散。特殊人群:合并生殖道感染者需先抗感染治疗,再行赘生物切除;青少年需谨慎用药,优先非药物干预。