什么是急性糖尿病

急性糖尿病是糖尿病患者因代谢失衡引发的急性严重并发症，主要包含糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）及低血糖危象，起病急、进展快，需紧急干预。

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、胰岛素中断等应激时可发生。诱因包括感染（如呼吸道感染）、胰岛素不规范使用、饮食失调等。典型表现为血糖>16.7mmol/L、尿酮体阳性、血酮升高、代谢性酸中毒（pH<7.3），伴口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、意识障碍。老年患者症状隐匿，儿童易以腹痛为首发症状，需警惕误诊。

二、高渗高血糖综合征（HHS）：主要见于2型糖尿病老年患者，常合并肾功能或心功能不全。诱因以感染、脱水、糖皮质激素使用为主。特点为血糖>33.3mmol/L、严重脱水（皮肤干燥、尿量减少）、血浆渗透压>320mOsm/L，无明显酮症。临床表现为多尿、口渴加重、低血压、意识模糊，易被误诊为脑血管病。老年患者因肾浓缩功能下降，脱水进展更快，需早期干预。

三、低血糖危象：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L（或<3.0mmol/L）时发生，常见于胰岛素/磺脲类药物过量、饮食延迟、运动过度。症状有冷汗、心悸、手抖、饥饿感，严重时意识障碍。诊断依据血糖值及症状，补充葡萄糖后缓解。老年患者因自主神经病变易无症状低血糖，儿童低血糖影响认知发育，需避免空腹运动与饮酒。

四、急性并发症的共性应对与预防：DKA/HHS需快速补液（优先生理盐水）、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质；低血糖以口服/静脉补糖为主。特殊人群中，老年患者需谨慎补钾（监测尿量），儿童避免反复低血糖，孕妇需平衡母婴风险。预防关键是规范血糖监测、坚持用药、避免应激（如感染、手术），定期调整治疗方案。