一拉肚子就便血怎么办

一拉肚子就便血，需立即引起重视，可能提示感染、炎症、痔疮或肠道病变等问题，应尽快就医明确病因，避免自行用药掩盖症状，同时记录腹泻次数、便血颜色与量，及时补充水分防止脱水。

1.感染性腹泻伴便血：多由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或病毒感染引起，常伴随黏液脓血便、腹痛、发热等。需就医检查血常规、便常规+潜血及病原体培养，优先通过口服补液盐预防脱水，儿童、老年人及糖尿病患者需密切监测电解质，避免自行使用抗生素。

2.炎症性肠病（溃疡性结肠炎/克罗恩病）：反复腹泻、黏液脓血便伴腹痛、体重下降，好发于20-40岁及有家族史者。需消化科就诊，通过肠镜、炎症指标（血沉、CRP）确诊，治疗以氨基水杨酸制剂、免疫调节剂为主，儿童青少年需关注生长发育，孕妇需严格遵医嘱用药，避免过度劳累诱发症状。

3.痔疮或肛裂出血：鲜血多为滴血或便纸带血，腹泻后肛门疼痛明显，常见于久坐、便秘或孕妇。需调整饮食（增加膳食纤维），避免久坐久站，局部温水坐浴，儿童应避免用力排便，孕妇需更轻柔护理，严重时需就医明确痔疮类型，必要时在医生指导下使用痔疮膏。

4.肠道肿瘤（结直肠癌）：中老年（50岁以上）、有家族史或长期便秘者风险较高，表现为暗红色或黑色便血，伴随腹泻与便秘交替、体重下降、贫血。需尽早做肠镜检查，50岁以上人群建议定期筛查，女性与男性风险差异不显著，但需注意直肠癌男性便血更常见，女性黏液便可能更多。

5.缺血性肠病或血管畸形：多见于老年人、高血压/糖尿病患者，因血管狭窄缺血导致突发剧烈腹痛、暗红色便血。需立即就医排查血管风险，控制基础病，避免剧烈运动，儿童罕见此类情况，有基础病者需定期监测肠道供血情况，女性与男性风险无差异，但孕妇需警惕产后血管压力变化。