什么时候可以做宫颈筛查

宫颈筛查建议21-65岁女性定期进行，具体频率因年龄、健康史及风险因素而异。21-29岁首选每3年宫颈细胞学检查（TCT），30-65岁推荐每5年HPV与TCT联合筛查或每3年单独TCT筛查，65岁以上若既往结果均阴性可停止筛查，高危人群需增加频率。

一、基础年龄分层筛查

21-29岁：每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），此阶段HPV感染多为暂时性，无需联合HPV检测，避免过度检查。

30-65岁：可选择每5年HPV与TCT联合筛查（更高效）或每3年单独TCT筛查（安全性高），联合筛查可降低漏诊风险。

65岁以上：若过去10年筛查结果均为阴性且无CIN或AIS病史，可停止筛查；有异常史者需按医生建议继续筛查。

二、高危病史人群筛查调整

既往有宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈原位腺癌（AIS）病史：治疗后3-6个月首次复查，之后每6-12个月筛查一次，持续至少20年，具体由医生根据病情决定。

既往HPV持续感染者（经阴道镜活检证实）：即使HPV转阴，也需每6-12个月筛查一次，降低复发风险。

三、特殊免疫状态人群筛查

HIV感染者：因免疫力低下，HPV持续感染及病变进展风险升高，建议每6个月进行一次HPV与TCT联合筛查，直至免疫功能稳定。

长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后、类风湿关节炎长期用药者）：每6-12个月筛查一次，需结合临床评估决定具体间隔。

四、生活方式高危因素应对

性生活开始年龄<16岁、多个性伴侣、吸烟等高危行为者：建议21岁起提前筛查，之后按普通人群频率进行，戒烟可降低HPV感染及病变进展风险。

免疫功能正常但有上述高危行为者：筛查频率与普通人群一致，需重视行为干预（如固定性伴侣、正确使用安全套）降低感染风险。