怀疑胰腺炎做什么检查

怀疑胰腺炎需优先开展血液学（淀粉酶、脂肪酶）与影像学（超声/CT）检查，结合临床评估，关键指标建议24小时内完成检测以明确诊断及严重程度。

一、血液学检查：血清淀粉酶多在发病6~12小时升高，24小时达峰值，持续3~5天；血清脂肪酶特异性更高，4~8小时升高，持续7~10天，两者联合检测可提升诊断准确性。血常规示白细胞升高提示炎症反应，C反应蛋白可辅助评估病情严重程度。老年人及肾功能不全者淀粉酶升高可能不明显，需结合临床症状综合判断。

二、影像学检查：腹部超声作为初步筛查手段，可快速识别胆石症、胰腺肿大，但对轻度炎症敏感性有限。增强CT是诊断急性胰腺炎及评估严重程度的金标准，48小时内完成可明确胰腺形态、炎症范围及并发症（如坏死、积液）。MRI/MRCP对胆道或胰管结构显示更优，适用于超声或CT结果不明确、怀疑胰胆管梗阻者。

三、胰酶动态监测与积液评估：尿液淀粉酶升高较血清稍晚但持续时间长，腹腔积液淀粉酶水平显著高于血清时提示胰液渗漏。连续监测血清淀粉酶及脂肪酶变化趋势，若峰值后持续升高或酶学指标居高不下，需警惕病情进展或并发症发生。

四、病因排查与特殊检查：粪便弹性蛋白酶检测可评估慢性胰腺炎胰外分泌功能；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）适用于怀疑胰管梗阻或胆源性胰腺炎者，可同时进行胰管取石或引流。需同步检查肝功能、血脂、血糖等指标，排查胆石症、高脂血症、糖尿病等潜在诱因。

五、特殊人群检查注意事项：孕妇避免CT检查，优先选择超声或MRI，检查前需告知医生孕周及病史；糖尿病患者急性胰腺炎发作时淀粉酶升高可能不典型，需重点监测脂肪酶及临床症状；儿童胰腺炎罕见但症状隐匿，淀粉酶升高幅度与成人不同，需结合腹部体征及影像学细节综合判断。