下面流血是什么问题

阴道异常出血可能由生理性月经紊乱、妊娠相关疾病、妇科病变、全身性因素及特殊人群激素波动等多种原因引起，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。

月经周期异常

正常月经周期21-35天，经期3-7天，经量20-60ml。若经期提前/延迟超7天、经量＞80ml或淋漓不尽，可能为内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等导致的异常子宫出血，需妇科超声及激素检测明确病因。

妊娠相关出血

育龄女性若月经推迟且有性生活，阴道出血需警惕妊娠并发症：先兆流产常伴腹痛、腰酸，HCG阳性但宫内孕囊周围出血；宫外孕表现为单侧下腹痛、不规则出血，严重时危及生命；葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病可通过超声“落雪状”图像及HCG显著升高确诊，需紧急干预。

妇科疾病因素

宫颈炎（如衣原体感染）常伴脓性分泌物、性交后出血；宫颈息肉、子宫内膜息肉多为经间期少量出血；宫颈癌早期为接触性出血，中晚期伴恶臭出血、疼痛；卵巢癌、子宫内膜癌以绝经后出血或持续出血为信号，需HPV筛查、宫颈活检及肿瘤标志物检测。

特殊人群风险

青春期初潮后1-2年因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易出现无排卵性出血；围绝经期激素波动易致功血；宫内节育器放置后3个月内点滴出血多为适应过程；长期服用紧急避孕药、短效避孕药漏服或他莫昔芬等药物可能引发突破性出血，需规范用药及监测。

其他诱因

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、肝病等全身性疾病以阴道出血为全身出血表现之一；阴道异物、外伤（如粗暴性交）可致短暂出血；绝经后出血需高度警惕子宫内膜癌，需宫腔镜或诊刮明确病因。

提示：若出血量大、持续超7天、伴头晕乏力（贫血）、剧烈腹痛或疑似妊娠急症，应立即就医，避免延误病情。