为什么同房后下面会疼

同房后下面疼（性交痛）可能由机械性损伤、感染、炎症、激素变化或心理因素等多种原因引起，多数短暂轻微，若持续或加重需排查器质性问题。

一、机械性损伤或刺激

常见于处女膜未完全修复（初次性行为或修复术后）、阴道/外阴黏膜摩擦过度（动作粗暴、姿势不当），或先天/后天阴道结构异常（如阴道狭窄、纵隔）。青少年初次性行为因紧张易动作失控致黏膜破损，绝经后女性因阴道萎缩黏膜脆弱更易受损，既往阴道手术史者需注意瘢痕牵拉。

二、感染或炎症因素

包括性传播感染（如淋病、衣原体感染，常伴分泌物异常、异味）、细菌性阴道炎（白带灰白、鱼腥味）、外阴阴道假丝酵母菌病（豆腐渣样分泌物、瘙痒）及外阴炎（局部红肿热痛）。性活跃者、多性伴侣者感染风险高，糖尿病患者因血糖波动易继发念珠菌感染，长期用广谱抗生素者需警惕菌群失衡。

三、激素水平与阴道干涩

雌激素水平下降（绝经后女性、长期避孕药使用者、哺乳期）致阴道黏膜变薄、分泌物减少，性交摩擦增加疼痛并伴灼热感。围绝经期（45~55岁）女性激素波动明显，性唤起不足（前戏不足）或心理压力大时自然润滑不足，均可能加重不适。

四、心理或既往创伤影响

首次性行为因紧张焦虑导致肌肉痉挛，性虐待史者可能因躯体应激反应放大疼痛感知，长期心理阴影引发阴道痉挛。青少年因对性知识缺乏易产生抵触情绪，备孕女性因焦虑影响性反应，均可能间接导致性交痛。

出现持续疼痛建议及时就医，通过妇科检查、分泌物检测明确病因。日常可调整性交姿势（如避免深部插入）、加强前戏促进自然润滑，绝经后女性可在医生指导下使用局部保湿凝胶（含透明质酸成分），感染或炎症需针对性用抗炎或抗病原体药物（如局部抗真菌药物）缓解症状，非药物干预无效时再考虑药物治疗。