50岁子宫内膜厚18mm严重吗

50岁女性子宫内膜厚18mm属于异常增厚，显著高于绝经后正常范围（≤5mm），需高度重视并尽快明确病因。

一、正常范围与异常界定

正常育龄期女性子宫内膜厚度随月经周期波动（5-15mm），但50岁女性多处于围绝经期或绝经后，卵巢功能衰退致雌激素水平下降，内膜应逐渐变薄至≤5mm。18mm远超此范围，提示内膜处于病理状态。

二、常见致病因素

异常增厚可能与以下因素相关：①卵巢功能衰退后雌激素相对偏高（如FSH升高刺激内膜增生）；②子宫内膜单纯性/复杂性增生（长期无孕激素拮抗）；③内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变；④少数情况下为子宫内膜癌或癌前病变（50岁属子宫内膜癌高发年龄段）。

三、潜在危害与风险

异常增厚易引发异常子宫出血（经期延长、淋漓不尽），长期失血可导致缺铁性贫血；若为癌前病变或内膜癌，延误治疗将显著增加恶性进展风险，5年生存率可能降至60%以下，需警惕。

四、诊断方法与流程

明确诊断需规范检查：①基础性激素六项（FSH、雌二醇）评估卵巢功能；②经阴道超声复查排除干扰（如残留卵泡、肌瘤）；③宫腔镜直视下活检或诊断性刮宫，获取内膜组织送病理检查（金标准）；④必要时结合MRI评估肌层浸润情况。

五、处理原则与注意事项

根据病理结果制定方案：①单纯增生/息肉：孕激素类药物（如地屈孕酮）调节激素，需排除乳腺癌、血栓史等禁忌；②非典型增生/癌变：手术治疗（宫腔镜或子宫切除）；③合并高血压、糖尿病者需多学科协作调整方案；④定期复查（每3-6个月超声监测），低脂饮食、控制体重可降低复发风险。

注：本文仅为科普，具体诊疗需由妇科医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药。