病情描述:有了糖尿病怎么办
主任医师 北京积水潭医院
有了糖尿病,应首先明确诊断类型(1型或2型等),通过生活方式干预(合理饮食、规律运动)、科学监测血糖、必要时药物治疗及健康教育的综合管理,将血糖控制在目标范围,以延缓并发症发生。
一、明确糖尿病类型及病因,为管理提供科学依据:
2型糖尿病(成人多见):约占糖尿病病例的90%,与肥胖、久坐、遗传等因素相关,需以低升糖指数(GI)饮食(如全谷物、新鲜蔬果)和中等强度运动(如快走、游泳,每周150分钟)为基础干预,配合药物(如二甲双胍)控制血糖,定期检测糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂、血压。
1型糖尿病(青少年/儿童常见):因胰岛β细胞自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身胰岛素治疗,需根据血糖监测结果(餐前餐后)调整剂量,避免低血糖(随身携带碳水零食),儿童需保证每日蛋白质、钙摄入以支持生长,家长需参与运动监督(如避免空腹运动)。
妊娠糖尿病:孕期激素升高引发胰岛素抵抗,需在医生指导下控制空腹血糖<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L,采用少食多餐(每日5-6餐),避免高糖水果(如荔枝),产后6-12周复查以排除永久性糖尿病,预防母婴低血糖及新生儿黄疸。
老年糖尿病:多合并高血压、肾功能减退等,需个体化血糖目标(如空腹<8.3mmol/L),优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等安全性药物,避免长效磺脲类以防严重低血糖,注意足部保暖(改善循环)及跌倒预防(如穿防滑鞋)。
儿童青少年糖尿病:家长需每日协助监测血糖(4-7次),指导减少高糖零食(如糖果、蛋糕),选择趣味性运动(如跳绳、篮球),避免剧烈运动(预防低血糖),定期心理疏导(避免社交自卑),鼓励自主管理(如手机APP记录血糖)。