粘膜下肌瘤的临床表现有哪些

粘膜下肌瘤的临床表现以异常子宫出血为核心，还可能伴随腹痛、压迫感、生育异常等症状，具体表现与肌瘤大小、位置及生长速度相关。

一、异常子宫出血

主要表现为经量增多（经期失血量超过80ml）、经期延长（超过7天）或不规则阴道出血，部分患者可出现淋漓不尽的点滴出血。长期出血可导致血红蛋白降低，出现头晕、乏力等贫血症状。育龄期女性可能因出血影响生活质量，围绝经期女性易被误认为更年期月经紊乱，延误诊断。

二、盆腔压迫与疼痛

肌瘤较大时可压迫周围器官：压迫膀胱出现尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠引起便秘或排便不尽感；肌瘤向宫腔外生长（如肌壁间型）时，可牵拉子宫韧带引发下腹部坠胀或隐痛。少数情况下，肌瘤蒂部扭转或红色变性时会突发剧烈腹痛，需紧急就医。

三、生育功能影响

粘膜下肌瘤占据宫腔空间，可能阻碍受精卵着床，导致不孕；即使着床成功，也因宫腔形态改变或血供不足增加早期流产风险。肌壁间肌瘤若突向宫腔（内突型），影响更明显，备孕女性需提前通过超声评估肌瘤对妊娠的影响。

四、全身症状及其他伴随表现

长期贫血引发乏力、心悸、活动耐力下降；肌瘤表面感染或坏死时，可出现发热、脓性分泌物增多，伴异味；极少数患者因肌瘤较大或位置特殊，可能出现体重变化（如短期内增重或因贫血消瘦）、腹部包块（自我触诊或体检发现）。

五、特殊人群注意事项

育龄女性需警惕月经异常与不孕的关联，建议尽早检查；围绝经期女性若出血伴肌瘤增大，需排查肌瘤变性风险（如囊性变、肉瘤样变）；老年女性虽患肌瘤概率低，但需注意异常出血可能掩盖其他妇科疾病。用药方面，若需药物治疗，可根据情况选择非甾体抗炎药缓解疼痛，但需优先评估手术必要性，避免盲目用药。