下消化道出血的病因

一、下消化道出血的常见病因包括肠道器质性病变（如结直肠息肉、结直肠癌）、肛肠疾病（痔疮、肛裂）、炎症性肠病、血管性疾病、医源性因素及全身性疾病，其中结直肠肿瘤和痔疮是最常见诱因，老年人群及有慢性病史者风险更高。

二、肠道器质性病变：结直肠息肉多见于20-60岁人群，多数无明显症状，较大息肉（直径>1cm）易因摩擦或缺血破裂出血；结直肠癌好发于50岁以上中老年，男性略多于女性，长期高脂肪饮食、缺乏膳食纤维、家族遗传史会增加风险，早期可表现为隐性便血，进展期伴排便习惯改变、黏液血便。

三、肛肠与肛周疾病：痔疮由肛管或直肠末端静脉丛曲张所致，长期便秘、久坐、肥胖人群高发，男性患病率高于女性，典型表现为排便时或便后鲜红色滴血；肛裂多因干硬粪便撕裂肛管皮肤形成，长期便秘、儿童排便困难或腹泻均可能诱发，疼痛剧烈，伴少量鲜血，多见于青壮年，女性因盆底肌功能差异风险略高。

四、炎症性与感染性疾病：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）多见于20-40岁青壮年，溃疡性结肠炎以反复黏液脓血便、腹泻为特征，克罗恩病可累及全消化道，伴腹痛、腹部包块，吸烟会加重病情；感染性肠病（如细菌性痢疾）多见于夏季，有不洁饮食史，伴发热、腹痛、里急后重，病原体侵袭肠黏膜导致出血。

五、血管性与医源性及全身性因素：血管性疾病包括先天性血管畸形（儿童多见，可伴皮肤血管痣）和获得性血管扩张（肝硬化、高血压患者因血管脆性增加出血）；医源性因素有内镜检查/治疗后黏膜损伤，或长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林），需定期监测凝血指标；全身性疾病如血友病、白血病等凝血功能障碍，自发性出血风险高，女性若合并月经过多可能加重出血。