长时间不来月经是什么原因

长时间不来月经（医学称闭经）可能由内分泌失调、生殖系统疾病、生活方式改变、年龄增长或药物影响等多种因素导致，需结合具体情况排查。

一、内分泌功能紊乱

内分泌功能异常是最常见诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，常见于育龄女性，常伴多毛、痤疮；甲状腺功能减退（甲减）时代谢减慢，雌激素合成不足，可致月经不来潮；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）抑制排卵，表现为闭经、溢乳。

二、生殖系统器质性病变

卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）致雌激素不足，出现闭经，伴潮热、失眠；宫腔粘连（人工流产或感染导致子宫内膜损伤）使经血无法排出，B超可提示宫腔粘连；先天性无子宫或幼稚子宫等先天发育异常，可引发原发性闭经。

三、生活方式与环境因素

过度节食（能量摄入＜基础代谢）或剧烈运动（如长跑运动员）致下丘脑功能抑制，影响激素分泌；长期精神压力、焦虑抑郁会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，诱发闭经；肥胖（尤其腹型肥胖）可通过胰岛素抵抗加重PCOS症状。

四、年龄相关生理阶段

青春期女性初潮后2年内月经不规律属正常，超过2年闭经需排查发育异常；围绝经期（45-55岁）女性因卵巢功能衰退，激素波动致月经周期延长至闭经，多为生理过程，但需排除卵巢肿瘤。

五、药物与慢性疾病影响

长期服用抗抑郁药、糖皮质激素或避孕药，可能干扰激素平衡；糖尿病、慢性肝炎等慢性病因代谢异常，可间接影响月经周期。

建议：有性生活者先排除怀孕，40岁前闭经、伴随异常出血或体重骤变需及时就医，通过激素六项、妇科B超等明确病因，针对性治疗（如PCOS需调节激素，宫腔粘连需手术分离）。