病情描述:精子怎样才是正常的
主任医师 南方医科大学珠江医院
正常精子的核心标准:正常精子需满足浓度≥1500万/ml、前向运动精子≥32%、正常形态精子≥4%,且精液30分钟内液化,无明显生殖道感染。
精子浓度:1500万/ml为下限
WHO(2021年第五版)标准定义,单次射精精子浓度≥15×10/ml(即1500万/ml),总精子数≥39×10/次。浓度<1500万/ml可能提示生精功能减退,需排查隐睾、精索静脉曲张或生殖道梗阻。
精子活力:前向运动能力是关键
采用WHO分级标准,前向运动精子(PR)≥32%(或PR+非前向运动精子≥40%)。活力低下(<32%)会降低精子穿透卵子的能力,长期禁欲、肥胖或生殖道感染(如前列腺炎)是常见诱因。
精子形态:正常形态≥4%
正常精子头部呈椭圆形(占比≥4%),颈部无畸形,尾部直且长。畸形精子(如大头、小头、无头或双尾精子)>96%时,可能提示生精细胞损伤或遗传异常,需结合临床进一步排查病因。
精液液化:30分钟内完成
刚射出的精液呈胶冻状,30分钟内应液化成液体。若超过60分钟未液化(液化时间>60分钟),提示前列腺分泌功能不足或精囊腺炎症,可能影响精子活动空间。
特殊人群注意事项
长期高温环境(如桑拿、久坐)、生殖道感染(附睾炎、精囊炎)、精索静脉曲张等因素会损伤精子质量。35岁后男性生育力逐渐下降,建议孕前筛查精子浓度、活力及形态。生活中需避免滥用药物(如某些抗生素、激素类),戒烟限酒,控制体重(BMI18.5-24.9为宜),减少久坐及高温暴露。
(注:精子质量受年龄、健康状态、生活习惯影响显著,异常者需结合病史及检查明确病因,遵循医嘱干预。)