病情描述:胸口右边疼怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
胸口右边疼可能由胸壁、肺部、肝胆等部位病变引起,需结合疼痛性质、伴随症状及高危因素综合判断,建议先明确病因再针对性处理。
胸壁肌肉骨骼问题(肋软骨炎、肋间神经痛)
多因劳累、姿势不良或轻微外伤诱发,表现为刺痛、隐痛,活动或按压时加重。处理:急性期(48小时内)冷敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环;避免剧烈活动,疼痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药;持续2周以上需排查感染或肿瘤。
呼吸系统疾病(胸膜炎、肺炎、气胸)
常伴随咳嗽、咳痰、发热,胸膜炎多深呼吸加重,肺炎伴高热,气胸突发尖锐疼痛且胸闷加剧。处理:立即就医,完善胸片/CT明确诊断;细菌感染用头孢类抗生素,结核性胸膜炎需抗结核治疗;气胸严重时需胸腔闭式引流,孕妇或免疫力低下者避免剧烈咳嗽。
肝胆系统疾病(胆囊炎、胆结石、肝炎)
右上腹疼痛可放射至右胸,伴恶心、厌油、黄疸或皮肤瘙痒。处理:查肝功能、腹部超声明确诊断;胆结石反复发作者需手术治疗,肝炎需抗病毒治疗;孕妇需优先排查,避免因药物或延误影响胎儿。
心脏及心包疾病(心包炎、心肌缺血)
少见但需警惕,疼痛随呼吸加重,伴心悸、胸闷、大汗,尤其高血压、糖尿病患者。处理:查心电图、心肌酶,怀疑心包炎需查心脏超声;确诊心绞痛需扩冠治疗,避免自行停药或忽视症状。
特殊人群与紧急就医指征
老年人、孕妇、免疫低下者症状可能不典型。若疼痛持续超2小时、伴高热、咯血、晕厥、严重呼吸困难,或服药后无缓解,需立即就医。不建议自行服用止痛药掩盖症状,避免延误急性心梗、肺栓塞等急症诊治。
(注:药物仅提及名称,如布洛芬、头孢类、奥美拉唑等,具体用药需遵医嘱)