T3型甲亢是怎么回事

一、T3型甲亢是怎么回事

T3型甲亢是甲亢的特殊亚型，以血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高、游离甲状腺素（FT4）正常或轻度升高为特征，多见于自身免疫性甲状腺疾病早期、甲状腺自主结节等情况，临床症状可能与普通甲亢相似但甲状腺肿表现相对不明显。

1.病因分类

T3型甲亢常见病因包括Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），其自身抗体刺激甲状腺分泌过多T3；甲状腺自主高功能结节，结节自主分泌T3；桥本甲状腺炎早期，甲状腺滤泡破坏导致T3释放增加；碘摄入异常（如短期高碘饮食）也可能诱发。

2.临床表现特点

典型症状包括高代谢表现（怕热、多汗、心悸、体重下降）、神经精神症状（手抖、焦虑、失眠），部分患者甲状腺肿大不明显或无肿大，少数儿童患者可能以生长发育加速、食欲亢进为主要表现，老年患者症状可能较隐匿，仅表现为乏力、体重减轻。

3.诊断标准

诊断需满足血清FT3水平升高（通常>6.8pmol/L），FT4正常或轻度升高（<1.4倍正常上限），促甲状腺激素（TSH）降低（<0.1mIU/L）；结合甲状腺超声显示弥漫性或局灶性病变，核素扫描可评估甲状腺摄取功能，排除甲状腺激素抵抗综合征等类似疾病。

4.治疗原则与特殊人群注意事项

治疗以抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）为主，放射性碘治疗适用于药物无效或复发者，但需严格评估甲状腺大小及功能状态。特殊人群中，儿童患者需优先通过非药物干预（如心理疏导、营养支持）降低治疗对生长发育的影响，避免使用放射性碘；孕妇需在医生指导下选择药物，哺乳期女性用药期间应监测婴儿甲状腺功能，老年患者需定期复查肝肾功能以调整药物剂量。